Ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco é a sequência de eventos elétricos e mecânicos que se repetem a cada batimento cardíaco.

Cada ciclo cardíaco começa com a geração de um estímulo elétrico no nó sinusal e a subseqüente contração dos átrios e termina com o relaxamento dos ventrículos.

O período de contração, durante o qual o sangue é bombeado para fora, é chamado de sístole e o período de relaxamento, durante o qual as câmaras se enchem de sangue, é chamado de diástole.

A fase de contração, durante a qual o sangue é bombeado, é chamada sístole e a fase de relaxamento, durante a qual as câmaras se enchem de sangue, é chamada diástole.

Contração atrial

A geração de estímulos no nó sinusal causa despolarização atrial e contração de ambos os átrios (uma onda do pulso venoso jugular).

O ciclo cardíaco começa no final da diástole com a contração atrial, que representa 20-30% do enchimento ventricular total.

Anteriormente, durante a diástole, houve um influxo passivo de sangue dos átrios para os ventrículos, permitindo o enchimento ventricular.

Sístole ventricular

Contração isovolumétrica ventricular:

Quando o estímulo elétrico é passado do nó AV para o sistema His-Purkinje, ocorre a despolarização ventricular e começa a contração, aumentando a pressão nos ventrículos.

Isto provoca o fechamento das válvulas mitral e tricúspide, provocando o primeiro som cardíaco.

Neste ponto, todas as válvulas estão fechadas, não há fluxo de sangue para dentro ou para fora dos ventrículos.

A pressão nos ventrículos faz com que a válvula tricúspide fechada se projete para o átrio direito causando a onda c do pulso venoso jugular.

Posteriormente, a pressão nos ventrículos excede a pressão na aorta e nas artérias pulmonares, abrindo as válvulas semilunares (válvulas aórtica e pulmonar).

Ejeção rápida

Com a abertura das válvulas semilunares, há um rápido fluxo de sangue dos ventrículos para as artérias, com a conseqüente queda rápida do volume ventricular, momento em que ocorre o pico do fluxo arterial.

Ejeção lenta

A contração ventricular diminui à medida que a ejeção do fluxo para as artérias continua. Neste momento, a recaptação de cálcio no retículo sarcoplasmático começa.

Durante a sístole, os átrios foram se encheram de sangue, aumentando em volume e pressão, o que gera a onda v do pulso venoso jugular.

Diástole ventricular

Relaxamento isovolumétrico ventricular

Quando as pressões diastólicas das artérias aórtica e pulmonar excedem as pressões dos ventrículos, as válvulas semilunares fecham, produzindo o segundo som cardíaco. Isto marca o início da diástole.

Durante esta fase, há uma rápida redução na pressão ventricular. Neste momento, todas as válvulas estão fechadas.

Enchimento ventricular rápido

Quando ocorre o relaxamento ventricular, as pressões nos ventrículos diminuem e são menores que nos átrios, resultando na abertura das válvulas mitral e tricúspide.

Este enchimento rápido inicial é aumentado principalmente pela sucção ventricular resultante da destorção ventricular e o retorno de cada fibra muscular ventricular ao seu comprimento de relaxamento.

Quando as válvulas atrioventriculares se abrem, há um enchimento rápido e passivo dos ventrículos a partir dos átrios.

Diástase ou enchimento ventricular lento

Nesta fase, as pressões entre os átrios e os ventrículos são mais equalizadas, diminuindo assim o fluxo de sangue para os ventrículos.

Durante esta fase, o estímulo elétrico é gerado no nó sinusal.

Esta fase continua com a contração atrial, iniciando um novo ciclo cardíaco.

Ciclo cardíaco e eletrocardiograma

A onda P é iniciada durante a diástase ou enchimento ventricular lento. Durante o desenvolvimento da onda P, ocorre a sístole atrial, que inclui a onda P e o segmento PR.

O início do complexo QRS ocorre no final da contração atrial e desencadeia a contração dos ventrículos, pouco antes do segundo som cardíaco.

O intervalo QT (complexo QRS, segmento ST e onda T) representa a sístole elétrica ventricular, ou seja, a despolarização e repolarização combinada dos ventrículos. A sístole elétrica ocorre um pouco mais cedo do que a sístole ventricular.

O segmento ST representa o início da repolarização ventricular e corresponde à fase de lenta repolarização do platô de miócitos ventriculares.

Diagrama de Wiggers:
Eventos do ciclo cardíaco no ventrículo esquerdo.

Imagem original de Wikipedia.

A onda T é a representação eletrocardiográfica da repolarização dos ventrículos, terminando na fase de relaxamento isovolumétrico, logo após o fechamento das válvulas semilunares.

A fase de enchimento ventricular rápido e grande parte da diástase correspondem ao intervalo TP.

Ao final da diástase, é gerada a estimulação elétrica do nó sinusal, produzindo uma nova onda P, iniciando um novo ciclo cardíaco.