Escala Romhilt-Estes

Hipertrofia ventricular esquerda

A escala Romhilt-Estes foi um dos primeiros esforços para aumentar a capacidade do eletrocardiograma de detectar a hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Esta escala foi desenvolvida antes de qualquer técnica da imagem ¹.

A escala Romhilt-Estes atribui pontos pela presença de seis achados do ECG. Com 5 ou mais pontos é considerada positiva para hipertrofia ventricular esquerda, se só atinge 4 pontos é considerada provável HVE.

A escala do sistema de pontos demonstrou possuir uma maior especificidade no diagnóstico da hipertrofia ventricular esquerda que os métodos anteriores, mas apresenta uma baixa sensibilidade, em torno do 60% nas séries originais, similar aos outros critérios eletrocardiográficos de HVE, como o índice de Sokolow-Lyon ou os critérios de Cornell ².

Escala Romhilt-Estes	Pontos
Critérios de voltagem: (qualquer um deles)
R ou S em derivações periféricas ≥20 mm
Onda S em V1 ou V2 ≥ 30 mm		3
Onda R em V5 ou V6 ≥30 mm
Alterações do ST e a onda T
Vetor ST-T oposto ao complexo QRS sem uso de digital		3
Vetor ST-T oposto ao complexo QRS com digitálicos		1
Vetor ST-T normal		0
Alterações da onda P
Negatividade final da onda P em V1 ≥1 mV de profundidade, ou ≥40 ms de duração		3
Outras
Desvio do eixo do QRS para esquerda (-30º ou mais)		2
Deflexão intrinsecóide em V5 ou V6 >0.05 s		1
Duração do complexo QRS ≥0,09 s		1

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Escala de pontuação de Romhilt-Estes
Pontuação de 3 ou menor: se exclui hipertrofia ventricular esquerda.
Pontuação de 4: provável hipertrofia ventricular esquerda.
Pontuação de 5 ou maior: diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda ².

Referências

1. Estes EH, Zhang ZM, et al. The Romhilt-Estes Left Ventricular Hypertrophy Score and Its Components Predict All-Cause Mortality in the General Population. Am Heart J. 2015; 170(1): 104–109. doi: 10.1016/j.ahj.2015.04.004.
2. Romhilt DW, Estes EH Jr. A point-score system for the ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy. Am Heart J. 1968; 75: 752-758. doi: 10.1016/0002-8703(68)90035-5.

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