Escore CHA2DS2-VASc
A introdução do escore CHA2DS2-VASc simplificou a decisão inicial de anticoagulação nos pacientes com fibrilação atrial.
O escore CHA2DS2-VASc é recomendado pelas AHA/ACC/HRS e ESC Guidelines para a avaliação do risco de acidentes vasculares cerebrais (AVC) nos pacientes com fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial 1 2.
Em todo paciente com FA, independentemente se la FA é paroxística, persistente ou permanente, o risco de AVC deve ser calculado a fim de decidir a necessidade de tratamento anticoagulante 1 2.
Ecore CHA2DS2-VASc |
Pontos |
|
Insuficiência cardíaca ou FEVE inferior a 40% |
1 | |
Hipertensão arterial |
1 | |
Edade: | ||
Inferior a 65 anos |
0 | |
Entre 65 e 74 anos |
1 | |
75 anos ou maior |
2 | |
Diabetes mellitus |
1 | |
Acidente vascular cerebral prévio, embolia periférica ou AIT |
2 | |
Doença arterial periférica, coronariana ou aórtica |
1 | |
Sexo feminino |
1 | |
Risco de AVC
Homens
- Escore de 0: risco baixo. Não precisa anticoagulação.
- Escore de 1: risco moderado. A anticoagulação pode ser considerada.
- Ecore de 2 o maior: risco noderado-alto. A anticoagulação é recomendada, ecepto contraindicação.
Mulheres
- Escore de 1: risco baixo. Não precisa anticoagulação.
- Escore de 2: risco moderado. A anticoagulação pode ser considerada.
- Ecore de 3 o maior: risco moderado-alto. A anticoagulação é recomendada, ecepto contraindicação.
Precisa anticoagulação oral?
Todos os pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial, com escore CHA2DS2-VASc de 2 ou mais pontos nos homens, ou 3 ou mais pontos nas mulheres, devem receber anticoagulação oral, ecepto contraindicação 1 2.
A decisão da anticoagulação ao paciente não dependente do tipo de fibrilação atrial que tenha o paciente, tanto a FA paroxística e a FA permanente, apresentam o mesmo risco de acidente vascular cerebral.
Em pacientes com escore CHA2DS2-VASc de 1 ponto nos homens, ou de 2 pontos nas mulheres, se pode considerar prescrever anticoagulação oral para reduzir o risco do acidente vascular cerebral 1 2.
Em pacientes sem fatores de risco (escore CHA2DS2-VASc de 0 pontos nos homens ou de 1 ponto nas mulheres) é razoável não tratar com anticoagulação oral.
Referências
- 1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.
- 2. January CT, Wann LS, Calkins Het al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2019;0. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000665.
