A gravidez afeta todas as funções do corpo materno e provoca alterações importantes no sistema cardiovascular.
Também pode causar alterações no eletrocardiograma que podem ser confundidas com certas doenças cardíacas.
Alterações cardiovasculares e eletrocardiográficas durante a gravidez
A gravidez está associada a adaptações cardiovasculares significativas, que incluem aumento da frequência cardíaca e do volume sanguíneo, o que causa aumento do débito cardíaco durante toda a gestação e diminuição da resistência vascular sistêmica na primeira metade da gravidez com subsequente atenuação durante o último trimestre.
Frequência cardíaca
A frequência cardíaca aumenta progressivamente durante a gravidez e atinge seu valor máximo durante o terceiro trimestre. O aumento da frequência cardíaca deve-se à diminuição do reflexo barorreceptor, assim como à diminuição do tônus parassimpático.
O aumento da frequência cardíaca durante o terceiro trimestre é compensado pela queda no volume de ejeção devido à compressão da veia cava 2.
Intervalo PR
Artigo relacionado: Intervalo PR.
O intervalo PR pode ser encurtado no terceiro trimestre em comparação com o primeiro e segundo trimestres da gravidez.
O encurtamento do intervalo PR pode ser devido a um encurtamento da condutividade AV e como resultado da taquicardia que acompanha a gravidez 2.
Mais informações em: Intervalo PR.
Complexo QRS
Não há mudanças significativas na amplitude ou duração do complexo QRS durante a gravidez.
Eixo do complexo QRS
Em mulheres grávidas, o eixo cardíaco é desviado para a esquerda durante o terceiro trimestre. Essa mudança no eixo elétrico é atribuída à elevação do diafragma à medida que a gravidez progride.
Onda T
A inversão da onda T nas derivações D3 e V2 aparece com maior frequência em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas.
Isto é atribuído ao aumento da carga de trabalho do coração devido a um aumento no volume sanguíneo durante a gravidez, o que poderia causar isquemia transitória, representada no ECG pela inversão da onda T.
Onda Q
Artigo relacionado: A onda Q.
A presença de ondas Q nas derivações D3 e aVF é significativa no segundo e terceiro trimestres da gestação quando é comparada com o primeiro trimestre e com as não gestantes. Isto pode ser devido à modificação da posição do coração.
Estas alterações podem também ser devidas a um aumento nos agentes vasopressores circulantes ou podem refletir as alterações diafragmáticas associadas à gravidez.
Mais informações em: A onda Q.
Intervalo QT
Artigo relacionado: Intervalo QT.
Durante a gravidez, pode haver um aumento significativo no intervalo QTc no segundo e terceiro trimestres.
Este aumento no intervalo QTc pode ser devido a um aumento na frequência cardíaca. Isso pode estar relacionado a mudanças nos padrões de despolarização e repolarização ventricular durante a gravidez.
Isso deve ser considerado como uma consequência complexa de mudanças em vários mecanismos regulatórios que ocorrem durante uma gravidez normal.
Mais informações em: Intervalo QT.
Resumo
Em mulheres grávidas, podem ser observados no ECG um desvio do eixo para a esquerda, um encurtamento do intervalo PR, inversão da onda T nas derivações D3 e V2, ondas Q proeminentes nas derivações D3 e aVF, e prolongamento do intervalo QTc.
A interpretação do ECG durante o período pré-natal deve ser realizada com cautela. Essas alterações devem ser consideradas normais, a menos que estejam associadas a sintomas significativos.
