O bloqueio incompleto do ramo esquerdo envolve a desaceleração da condução no ramo esquerdo do feixe de Hiss, fazendo com que o ventrículo esquerdo seja parcialmente ativado a partir do ramo direito 1 2.
É definido por uma duração do complexo QRS entre 110 e 119 ms em adultos, uma deflexão intrinsecóide maior que 60 ms nas derivações V4, V5 e V6, e a ausência de onda Q nas derivações D1, V5 e V6.
O bloqueio incompleto do ramo esquerdo é menos comum do que o bloqueio completo do ramo esquerdo 3.
A despolarização inicial do ventrículo esquerdo ocorre através de impulsos que se propagam do ventrículo direito, mas após algum tempo o impulso passa pelo bloqueio do ramo esquerdo e executa a despolarização ventricular restante 3.
Portanto, o complexo QRS inicial assemelha-se a um bloqueio do ramo esquerdo, mas o complexo QRS não mais longo que 120 ms.
Extraído de Surawicz B, Deal BJ et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part III: Intraventricular Conduction Disturbances 2.
Bloqueio incompleto do ramo esquerdo:
Complexo QRS <120 ms, deflexão intrínsecoide superior a 60 ms nas derivações precordiais esquerdas, e ausência de onda Q nas derivações D1, V5 e V6.
A presença de entalhes no ramo ascendente da onda R nas derivações precordiais esquerdas aumenta a probabilidade de um diagnóstico de um bloqueio incompleto do ramo esquerdo 1 4.
A presença de um bloqueio incompleto do ramo esquerdo deve ser suspeitada quando o eletrocardiograma mostra um padrão de hipertrofia ventricular esquerda com um leve alargamento dos complexos QRS e ausência de ondas Q nas derivações precordiais esquerdas e na derivação D1 2 3.
A cardiopatia isquêmica e a hipertrofia ventricular esquerda são as duas entidades clínicas e anatômicas mais comuns associadas ao bloqueio incompleto do ramo esquerdo 5.
É apropriado considerar o padrão de bloqueio incompleto do ramo esquerdo como uma variante do padrão de hipertrofia ventricular esquerda com um retardo de condução adicional, mas com as alterações secundárias similares do segmento ST e da onda T 2.
