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Escore CHA2DS2-VASc


A introdução do escore CHA2DS2-VASc simplificou a decisão inicial de anticoagulação nos pacientes com fibrilação atrial.

O escore CHA2DS2-VASc é recomendado pelas AHA/ACC/HRS e ESC Guidelines para a avaliação do risco de acidentes vasculares cerebrais (AVC) nos pacientes com fibrilação atrial (FA) ou flutter atrial 1 2.

Em todo paciente com FA, independentemente se la FA é paroxística, persistente ou permanente, o risco de AVC deve ser calculado a fim de decidir a necessidade de tratamento anticoagulante 1 2.

Ecore CHA2DS2-VASc


Pontos

Insuficiência cardíaca ou FEVE inferior a 40%

1

Hipertensão arterial

1

Edade:

Inferior a 65 anos

0

Entre 65 e 74 anos

1

75 anos ou maior

2

Diabetes mellitus

1

Acidente vascular cerebral prévio, embolia periférica ou AIT

2

Doença arterial periférica, coronariana ou aórtica

1

Sexo feminino

1

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Risco de AVC

  • Homens

  • Escore de 0: Risco baixo. Não precisa anticoagulação.
  • Escore de 1: Risco moderado. A anticoagulação pode ser considerada.
  • Ecore de 2 o maior: Risco noderado-alto. A anticoagulação é recomendada, ecepto contraindicação.
  • Mulheres

  • Escore de 1: Risco baixo. Não precisa anticoagulação.
  • Escore de 2: Risco moderado. A anticoagulação pode ser considerada.
  • Ecore de 3 o maior: Risco moderado-alto. A anticoagulação é recomendada, ecepto contraindicação.

Precisa anticoagulação oral?

Todos os pacientes com fibrilação atrial ou flutter atrial, com escore CHA2DS2-VASc de 2 ou mais pontos nos homens, ou 3 ou mais pontos nas mulheres, devem receber anticoagulação oral, ecepto contraindicação 1 2.

A decisão da anticoagulação ao paciente não dependente do tipo de fibrilação atrial que tenha o paciente, tanto a FA paroxística e a FA permanente, apresentam o mesmo risco de acidente vascular cerebral.

Em pacientes com escore CHA2DS2-VASc de 1 ponto nos homens, ou de 2 pontos nas mulheres, se pode considerar prescrever anticoagulação oral para reduzir o risco do acidente vascular cerebral 1 2.

Em pacientes sem fatores de risco (escore CHA2DS2-VASc de 0 pontos nos homens ou de 1 ponto nas mulheres) é razoável não tratar com anticoagulação oral.

Referências


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