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Bloqueio Atrioventricular de Primeiro Grau


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Bloqueio Atrioventricular (Bloqueio AV) de Primeiro Grau

O Bloqueio AV de Primeiro Grau é o mais leve dos Bloqueios Atrioventriculares.

Neste bloqueio AV há um atraso na condução do impulso elétrico dentro do Nó AV ou no sistema de His-Purjinke, causando um intervalo PR maior que 200 ms 1.

No bloqueio AV de Primeiro Grau, o distúrbio de condução normalmente ocorre no Nó Atrioventricular e, mais raramente, no sistema His.

Características do Eletrocardiograma do Bloqueio AV de Primeiro Grau

Eletrocardiograma de Bloqueio Atrioventricular de Primeiro Grau

Bloqueio AV de primeiro grau com intervalo PR prolongado (0.52 seg).

O Eletrocardiograma é caracterizado por ondas P seguidas de complexos QRS, mas com intervalo PR prolongado de 0,20 seg ou superior (1 quadrado grande do ECG).

No bloqueio AV de primeiro grau sempre se estimulam os ventrículos, portanto, todas as ondas P são seguidas por um QRS (ao contrário de outros Bloqueios AV).

Eletrocardiograma de Bloqueio AV de Primeiro Grau

  • Intervalo PR prolongado, > 0.20 segundos (um quadrado grande).
  • Todas as Ondas P são seguidas de complexos QRS.
  • Complexo QRS com morfologia normal, excepto outra alteração.

Quadro clínico e Tratamento do Bloqueio AV de Primeiro Grau

O Bloqueio Atrioventricular de Primeiro Grau é geralmente assintomática e não afeta a função cardíaca 2.

Antiarrítmicos podem causar Bloqueio AV de Primeiro Grau, em caso afirmativo, deve-se avaliar o risco/benefício da continuação do tratamento. O Bloqueio AV de primeiro Grau também aparece em a Hipercaliemia.

Quando há um intervalo PR significativamente prolongado (> 0,3 seg), podem ocorrer dessincronia atrioventricular e podem aparecer sintomas, especialmente durante o exercício 1.

O Bloqueio AV de Primeiro Grau não requer o implante de marcapasso.

Embora, os pacientes com intervalo PR muito prolongado, com sintomas durante o exercício, podem requerer do implante de marcapasso DDD para garantir a sincronia atrioventricular.

A presença de um Bloqueio AV de Primeiro Grau com um Bloqueio Bifascicular pode significar uma doença importante do Sistema de Condução Cardíaco, e se for acompanhado de sintomas, é indicação de implante de marcapasso permanente.


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Referências

  • 1. Castellano C, Pérez de Juan MA, Attie F. Electrocardiografía Clínica, 2ª Ed. Madrid: Elservier España S. A. ; 2004.
  • 2. Goldberger A, Goldberger Z, Schvilkin A. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed. Philadelphia: Mosby Elservier; 2006.
  • 3. Vogler J, Breithardt G, Eckardt L. Bradiarritmias y bloqueos de la conducció́n. Rev Esp Cardiol. 2012;65(7):656–667.

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