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Arritmia Sinusal


A arritmia sinusal é um achado comum no eletrocardiograma de crianças e jovens saudáveis.

A arritmia sinusal é um fenômeno fisiológico normal e é considerada uma variação do ritmo sinusal normal.

É definida como uma irregularidade na frequência do ritmo sinusal normal. Sua principal característica no eletrocardiograma é uma variação dos intervalos P-P superiores a 0,12 s com morfologia normal da onda P 1 2.

Na maioria dos pacientes pode haver pequenas variações nos intervalos P-P, mas as diferenças entre os intervalos mais longos e mais curtos não costumam exceder 0,12 s 1.

Tipos de arritmia sinusal

Há três tipos de arritmia sinusal.

  • Arritmia sinusal respiratória
  • Arritmia sinusal não respiratória
  • Arritmia sinusal ventriculofásica

Todos os três tipos de arritmia sinusal são frequentemente vistos quando o ritmo cardíaco é lento 1.


Arritmia sinusal respiratória

Eletrocardiograma da Arritmia Sinusal Respiratória

Arritmia sinusal respiratória:
Variação dos intervalos P-P relacionados com o ciclo respiratório.

A arritmia sinusal respiratória é o tipo mais comum, nesta arritmia, a variação da frequência cardíaca está relacionada ao ciclo respiratório 1 2 3.

A inspiração aumenta a frequência cardíaca diminuindo o tônus vagal, durante a expiração o tônus vagal é restaurado, levando a uma diminuição da frequência cardíaca.

A variação é atribuída a mudanças no tônus vagal como resultado de mecanismos reflexos nos sistemas pulmonar e vascular sistêmico durante a respiração 1.

A arritmia sinusal respiratória é um fenômeno normal que geralmente é prevalente em lactantes e crianças e tende a diminuir com a idade.

Arritmia sinusal não respiratória

A arritmia sinusal não respiratória é mais comum em pessoas idosas associada à doença cardíaca subjacente, embora a arritmia não é um marcador de doença cardíaca estrutural 1 2 3.

O mecanismo é desconhecido, mas em alguns casos a arritmia sinusal pode ser uma manifestação de disfunção do nó sinusal 1.

Também pode estar presente em pacientes com aumento da pressão intracraniana 1.


Arritmia sinusal ventriculofásica

A arritmia sinusal ventriculofásica geralmente ocorre em pacientes com ritmo sinusal e bloqueio AV completo 1 2 3.

No bloqueio AV completo podem ocorrer diferenças entre os intervalos P-P que contêm um complexo QRS e os intervalos que não contêm um QRS.

O intervalo P-P que contém o complexo QRS é menor que o intervalo P-P que não contém o complexo QRS.

As mudanças na pressão e volume intracardíaco e no volume sistólico provavelmente serão responsáveis pelas mudanças no ciclo sinusal mediadas pelo barorreceptor carotídeo 1 2 3.

A arritmia sinusal ventriculofásica não é uma arritmia patológica.


Tratamento da arritmia sinusal

A arritmia sinusal, especialmente a arritmia sinusal respiratória, é um achado comum no eletrocardiograma. É considerada uma variação normal do ritmo sinusal. Uma vez confirmado o diagnóstico, não é necessário nenhum tratamento 2.

O diagnóstico diferencial da arritmia sinusal incluiria às extra-sístoles sinusal ou atrial, a disfunção do nó sinusal (bloqueio sinusal ou pausas sinusais), a fibrilação atrial ou o bloqueio AV completo 1 2 3.


Referências

  • 1. Surawicz B, Knilans TK. Chou’s electrocardiography in clinical practice, 6th ed. Philadelphia: Elservier; 2008.
  • 2. Soos MP, McComb D. Sinus Arrhythmia. [Updated 2020 Jan 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537011/.
  • 3. Issa ZF, Miller JM, Zipes DP. Sinus Node Dysfunction. in Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease. Second Edition. W.B. Saunders; 2012, p. 164-174. doi: 10.1016/B978-1-4557-1274-8.00008-7.

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